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接种HPV疫苗后发现怀孕了,孩子还能要吗?

2021-4-16 10:23| 查看: 48| 来源: 微信公众号 妇科之家

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HPV疫苗作为目前世上唯一可以预防癌症的疫苗,其重要性不需要再强调了。
很多女性也会问:备孕期能不能打?怀孕了能不能打?

接种HPV疫苗后发现怀孕了,孩子还能要吗?

此前,我们也说过,HPV疫苗没有绝对的禁忌证。但孕期到底能不能接种HPV疫苗呢?
先说结论:
①近期计划妊娠者,不推荐接种HPV疫苗,建议推迟至哺乳期后再行接种;
②建议完成最后一剂HPV疫苗接种后2个月内避免妊娠;
③HPV疫苗接种期间意外怀孕,应停止接种,推迟至分娩后再行补充接种;
④若妊娠期间完成接种,则无需干预。
打HPV疫苗,对胎儿有什么伤害?
即便专家共识指出,怀孕时完成接种,就无需干预,但还是有很多女性担心HPV疫苗会对宝宝有影响。
这不,就有研究团队为大家操心了。
近期,JAMA Network Open就发表了一篇研究,讨论妊娠期无意中接触HPV疫苗与自然流产和不良分娩结局的关系。

接种HPV疫苗后发现怀孕了,孩子还能要吗?

图片来源JAMA Network Open
研究共纳入了1493个12-28岁女性的数据。妊娠结局分为活产、死产或自然流产(SAB)。疫苗暴露窗口分为远期(末次月经前22-16周注射9价或4价HPV疫苗)、围孕期(末次月经前42天内注射9价HPV疫苗)及妊娠期间(末次月经-妊娠19周注射9价HPV疫苗)。
其中,552名女性在远期窗口暴露、496名在孕期暴露、445名在孕期暴露,且孕期未接触其他致畸、致流产药物。
表1不同疫苗暴露窗口与SAB、早产、小胎龄儿、主要结构性出生缺陷发生风险的关系

接种HPV疫苗后发现怀孕了,孩子还能要吗?

结果发现,1493名女性中,80例自然流产(SAB),1409(94.4%)名女性活产,其中早产的发生概率在孕期、围孕期、远期暴露疫苗的女性中分别是6.2%、5.7%和8.1%。
可见,与远期暴露相比,在孕期暴露于9价HPV疫苗,并不会导致早产率增加(RR,0.73;95%CI,0.44-1.20)。同样的,围孕期(RR,0.72;95%CI,0.45-1.17)暴露于HPV疫苗也不会引起早产率增加。
这可真是给准妈妈们吃了一颗定心丸啊!就算刚打完HPV疫苗,发现怀孕,也不用担心HPV疫苗引起宝宝早产。
那会不会对宝宝的发育有影响呢?
研究同样对活产婴儿的体重和出生月龄进行讨论,其中小于胎龄儿(SGA)在孕期、围孕期、远期接种9价HPV疫苗的女性中分别是8.5%、7.0%和6.4%。经统计学分析,与远期暴露相比,孕期(RR,1.31;95%CI,0.78-2.20)、围孕期(RR,1.10;95%CI,0.65-1.88)接种9价HPV疫苗并不会引起SGA发生概率增加。
此外,研究数据显示,与远期暴露相比,孕期(PR,1.30;95%CI,0.36-4.69)、围孕期(PR,1.03;95%CI,0.26-4.07)暴露于9价HPV疫苗,并不会导致婴儿发生结构性畸形(如心室中隔缺损、头小畸形等)的风险增高。
听到了叭!打HPV疫苗不会影响宝宝的发育!
但是!可别因为这个研究的结果,怀孕后隐瞒真实情况,跑去接种HPV疫苗!毕竟……
本次研究结果虽然证实了9价HPV疫苗暴露与不良妊娠结局之间没有明显相关性。但2价、4价、9价HPV疫苗与妊娠不良结局的关系仍然需要更多的数据支持。
参考文献:
[1]人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识2021
[2]Kharbanda EO,Vazquez-Benitez G,DeSilva MB,et al.Association of Inadvertent 9-Valent Human Papillomavirus Vaccine in Pregnancy With Spontaneous Abortion and Adverse Birth Outcomes.JAMA Network Open.2021;4(4):e214340.doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.4340
上海市科委科普项目资助(项目编号:20DZ2311000)
本文首发:医学界妇产科频道
本文作者:Sweet
本文审核:复旦大学附属妇产科医院 唐晓燕
责任编辑:Sweet
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