请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
她之家_专注女性信息服务的女性健康网

产科经典手术:剖宫产手术步骤超详细图解

2021-5-2 08:36| 查看: 773| 来源: 微信公众号 妇科之家

合作联系:广告合作、网站合作,请联系邮箱:tazhijia@qq.com;文章投稿请点击上方投稿按钮进行投稿,本站所有文章都标注来源出处,可在文章底部查看出处说明,如侵犯了您的权益,请及时于我们取得联系,我们将配合您谢谢!
剖宫产手术指征
1、胎儿窘迫
指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2、头盆不称
绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3、瘢痕子宫
2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者。
4、胎位异常
胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3500 g者)。
5、前置胎盘及前置血管
胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6、双胎或多胎妊娠
第1个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术
7、脐带脱垂
胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娩,应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8、胎盘早剥
胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产手术。
9、孕妇存在严重合并症和并发症
如合并心脏并呼吸系统疾并重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,不能承受阴道分娩者。
10、妊娠巨大儿者
妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250 g者。
11、孕妇要求的剖宫产
美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesareandelivery onmaternal request,CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征,如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产,应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险,并记录。(3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时,应提供心理咨询,帮助减轻其恐惧;产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛,并缩短产程。(4)临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求,但孕妇的要求应该得到尊重,并提供次选的建议。
12、产道畸形
如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
13、外阴疾病
如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
14、生殖道严重的感染性疾病
如严重的淋并尖锐湿疣等。
15、妊娠合并肿瘤
如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
子宫下段式剖宫产术手术操作步骤
1、腹壁切口
自脐下4~5 cm处起,切至耻骨联合上缘,长约10~12 cm。亦有取下腹部弧形切口者。
2、切开子宫膀胱反折腹膜
进腹腔后,提起子宫膀胱腹膜,于腹膜反折下方1~2 cm处作一长约12 cm的弧形切口。

产科经典手术:剖宫产手术步骤超详细图解

提起反折腹膜,沿虚线切开
切开反折腹膜后,先向上游离至反折处,便于最后缝合。然后沿膀胱宫颈间疏松结缔组织平面,用手指将膀胱轻轻向下剥离约4~5 cm,再向两侧游离至近子宫侧缘处,显露子宫下段。

产科经典手术:剖宫产手术步骤超详细图解

切开腹膜向上游离至反折处,便于最后缝合

产科经典手术:剖宫产手术步骤超详细图解

游离膀胱

产科经典手术:剖宫产手术步骤超详细图解

分离膀胱的矢状剖面图

3、切开子宫下段
牵开膀胱,在距反折切开处下方2~3 cm处,先作一长约3 cm横切口。临产时间越长,子宫下段肌壁越薄,有时仅厚2~3 mm。用刀缓缓切开(注意勿损伤胎儿),至显露胎膜时破膜并吸尽羊水。用绷带剪向两边延伸,使成一长约12 cm弯度向上的弧形切口。也可伸入手指顺纤维方向轻轻分开至接近子宫下段侧缘处,如认为开口不够大,可在两端弧形向上剪开扩大之。切勿向两侧直线剪开,以免损伤大血管。

产科经典手术:剖宫产手术步骤超详细图解

先作一小切口,刺破胎膜

产科经典手术:剖宫产手术步骤超详细图解

子宫下段切开部位示意图

产科经典手术:剖宫产手术步骤超详细图解

向左侧延长切口

产科经典手术:剖宫产手术步骤超详细图解

弧形切开,避免损伤两旁大血管

123下一页
版权声明:本文为转载文章,来源于微信公众号:妇科之家,版权归(微信公众号 妇科之家)所有!出于传递更多信息之目的转载此文,在编辑发布时可能会对文章进行细微修改,若来源标注有误或侵犯您的合法权益,请联系邮箱:tazhijia@qq.com,我们将在1至48小时内进行更正、删除,谢谢!
返回顶部