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胚胎停育,能不能预防?

2021-4-6 11:31| 查看: 341| 来源: 微信公众号 妇科之家

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受精卵像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝。
如果在最初的阶段,受精卵就没有发好芽,出现发育异常而自动终止了发育称之为“胚胎停育”,胚胎停育是自然流产前的阶段,胚胎停育后如果被母体自我保护性的排出体外称之为自然流产,如果排出失败而残留在宫腔内称之为稽留流产。

胚胎停育,能不能预防?

80%的胎停育发生在妊娠12周以前
一些准妈妈因为受到一些关于大孕龄胎停育新闻报道的影响,孕期难免会对此有些忧心,胎停育真的这么常见么?
研究表明,80%的胎停育会发生在妊娠12周以前,这其中更多的发生在8周以前。这也是大部分人为什么会在孕前三月秘而不宣的原因。
如果胚胎染色体本身没有问题,胎儿发育器官也没有异常,在怀孕15周以后发生胎停育的可能性只有0.6%。
所以孕前三月请警惕胎停育信号!
怀孕12周以前很难做到在家中监测胎心,准妈妈可以通过观察孕早期的恶心、呕吐等妊娠反应或是乳房胀痛的症状是否持续、是否突然减弱或消失来尽早发现胎停育的问题。
因为如果发生胚胎停育,母体会出现一系列的改变以利其排出体外。首先是雌孕激素下降,机体对胚胎产生免疫排斥的效应,母体和胚胎之间的血管形成血栓发生离段,在这过程中可能导致阴道出血。此时的出血表现我们称之为先兆流产,是胚胎要排出体外的信号。这需要和胚胎正常发育过程中的阴道出血相鉴别,胚胎正常发育过程中如果因为局部血管破裂可以表现为阴道出血,此时的出血不会导致胚胎排出体外因此不能称之为先兆流产。

胚胎停育,能不能预防?

在胚胎排出的过程中会出现短暂的下腹疼痛。胚胎停育后早孕反应可以会减轻,但早孕反应本身就会因个体差异而不同,因此不能用早孕反应来判断胚胎发育的情况。大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状,需通过激素检查结合早孕期超声检测明确诊断。
50%的胎停育是一种优胜劣汰
有些准妈妈对胎停育非常紧张,觉得一旦发生胎停育,一定是自己哪里做的不够好或者有疏忽才会这样,内心过分自责和内疚。
其实,对于孕早期的流产或胎停育,50%的原因源于胚胎染色体本身的异常,是一种自然的优胜劣汰的过程。即使医生想尽一切办法帮准妈妈保住了孩子,孩子未来的生活质量也可能并不高。所以,准妈妈应对怀孕分娩这件事以平常心对待,不要过于强求也不要总是紧张焦虑,紧张焦虑的情绪本身对胎儿也会有不利的影响。
这里要提醒一点:一旦确诊胎停育,要积极配合医生尽快终止妊娠!
一部分遭遇胎停育的准妈妈,自身并没有明显的症状表现,没有腹痛也没有阴道出血,只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了,被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时,准妈妈往往不能接受,不愿意面对现实,本能地想要再等等看。
实际上,胎儿一旦停止发育,胎心消失,就没有再保胎的必要了。而且胎停育后,胚胎会释放出一些物质,导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈,如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除,可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦机化,想要清除干净,对子宫内膜的创伤也会非常巨大,会直接影响到未来的再次怀孕。

胚胎停育,能不能预防?

一旦发生胎停育,至少3个月后再怀孕
一般会建议准妈妈,在胎停育流产后,至少要来3次月经之后才能准备再次怀孕。如果准妈妈年龄不大,也没有其他因素的影响,多休养一段时间会让子宫得到更充分的恢复,更利于之后的再次怀孕。
有过胎停育病史的准妈妈,再次怀孕出现胎停育的风险会增加。
最新相关数据表明,有过一次胎停育病史的准妈妈,再次怀孕发生胎停育的风险增加到20%;有过两次胎停育病史的准妈妈,第三次怀孕发生胎停育的风险增加到28%;有过三次或者以上胎停育病史的准妈妈,再次怀孕发生胎停育的几率将达到43%。
所以在发生两次或两次以上胎停育时就要做充分的检查,查明导致胎停育的具体原因,对症治疗了。
了解原因,积极防患于未然
除了染色体本身有问题导致的胎停育,准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前,准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式,把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的准妈妈,一定要认真查清导致胎停育的原因,积极对症治疗,排除造成胎停育的身体隐患,以保证再次怀孕能够顺利。
1、子宫异常
一部分的子宫异常是因为先天的子宫畸形,这在备孕前很难被发现。后天的子宫异常有很多类型,比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等,都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题,都可以通过B超等专科检查及时发现,在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈,一定要首先治疗好子宫的相关疾病后,再准备下一次的怀孕。

胚胎停育,能不能预防?

2、感染
通常在孕前检查或是孕早期产检时,医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查,来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。
如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期,的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期,IgM抗体转阴后,再受孕比较妥当。
3、黄体功能不足
支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周由孕妈妈卵巢提供,8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好,怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育,就可能导致胎停育的问题。
因此,对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈,先调理身体改善内分泌失调的状况后再准备怀孕更合适。
对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈,再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素,以维持正常的激素水平。

胚胎停育,能不能预防?

4、甲状腺功能异常
除了黄体功能不足,另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题,都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。
因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状,建议准妈妈在孕前检查时,最好进行相关的检查,加以排除。
5、高龄
随着准妈妈年龄的增长,导致胎停育的几率也会逐渐增加。有研究显示,准妈妈年龄处于20~30岁之间,发生胎停育的几率只有9%~17%;如果到35岁,比例就上升到20%;40岁比例上升到40%;到45岁时,比例就高达80%了。
6、有自然流产病史
有自然流产病史,发生胎停育的风险也会增加。因此,一旦发生自然流产,一定要查清原因,积极治疗,以免影响第二次怀孕。
7、吸烟喝酒
可能导致胚胎停育或致畸。因此,备孕期间以及整个孕期,准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。
8、用药不慎
准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药,就有导致胎停育的风险。因此,如果是计划怀孕的准妈妈,应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼,甚至低烧等类似感冒的症状,可能是孕期反应的表现,用药一定要谨慎。
9、叶酸水平低
如果准妈妈体内叶酸浓度过低,会增加6~12周胎停育的风险。因此,建议准备怀孕的准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸。

胚胎停育,能不能预防?

10、精子异常
研究发现,准爸爸的精子异常,可能导致空泡卵的出现,也就是妊娠囊已经发育到很大了,却没有胎芽出现的情况。因此,准爸爸在准备怀孕阶段,要尽量规律作息、戒烟戒酒,保持健康的生活方式,这对提升精子质量是有很大帮助的。
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