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21岁女演员为拍戏减肥,闭经6个月!

2021-3-26 22:06| 查看: 16| 来源: 微信公众号 妇科之家

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妇科门诊,付虹医生遇到的因为节食减肥导致闭经的美眉不少,但是这位21岁身材高挑的女生还是给我留下了深刻的印象。
21岁的楚恬(化名)是一名演员。
去年进组拍戏的她为了再瘦些上镜好看,节食了三天,只喝水不吃主食,好消息就是体重掉了5斤,坏消息就是月经至今已经6个月没有造访,在医学上属于“闭经”了。

21岁女演员为拍戏减肥,闭经6个月!

▎查体:身高1.72米,体重48千克,BMI=16.22kg/m2,属于体重过低的范畴。
楚恬既往月经规律,5-6/28-30,经量中等,无明显痛经,既往体健,否认手术史,孕0产0,目前无男友。
▎盆腔B超:子宫前位,大小4.1×3.3×2.4cm,内膜厚约0.4cm,回声均匀,子宫肌层回声均匀,双侧附件区未见明显肿物。

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▎性激素回报:雌二醇(E2):25.2pg/mL,促卵泡激素(FSH):8.84IU/L,促黄体生成素:5.2IU/L,催乳素(PRL):6.49ng/L,孕酮(PRG):0.28ng/mL,睾酮(TT):<0.20ng/mL。

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楚恬的子宫内膜偏薄,性激素在正常范围。经过分析,导致她“闭经”的原因就是她去年节食减肥所致的。
01
为什么减肥会导致闭经?
很多女性都有类似的经历,减肥一段时间后发现月经竟然不来了。这究竟是为什么呢?
环肥燕瘦,各有千秋。有人喜欢瘦,有人喜欢胖,而卵巢更偏爱“中庸之道”。太胖或者太瘦都会影响月经及怀孕。而且,太瘦比太胖对月经的影响更大。
我们的性激素来源于胆固醇,当女性体重过轻、脂肪含量过少时,机体会把仅存的能量用于心脑等重要脏器新陈代谢,关闭不那么重要的功能比如性腺轴功能就会被暂时“关闭”。
如果女性太瘦,或者短时间内体重下降过多,机体就会以为处于“绝境”,将通过下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子刺激肾上腺系统,从而来平衡应激状态,女生就会出现闭经、消瘦、皮肤干燥等一系列症状。
体重过轻对月经的影响取决于GnRH受抑制的程度,由轻到重的影响是:黄体功能不全、排卵稀发、无排卵、低促性腺激素性闭经。

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02
减肥闭经后,还有救吗?
很多女性月经不来以后,都慌了:月经不会一直不来了吧?
其实是有治疗办法的。随着体重增长,性腺轴也会逐渐恢复,其恢复的过程为低促性腺激素性闭经-中枢性闭经-稀发排卵-正常月经。
▎治疗方案如下:
1.增重:首先,她需要增加营养,把体重指数增加到成人正常BMI,也就是要达到18.5~23.9之间。
2.直接补充雌激素和孕激素,即人工周期:雌孕激素周期续贯治疗。药物选择如下:戊酸雌二醇:1片连服21天,后9天加服黄体酮胶囊200mg。
3.雌激素对骨量的积累非常重要,在补充激素时,同时还要及时补充钙及维生素D,把骨质疏松、骨量低下的风险降到最低。
4. 如果同时发生了神经性厌食,患者更需要耐心鼓励。从目前的问诊,楚恬目前饮食良好,没有发生神经性厌食。
5.甲状腺系统、肾上腺系统的评估也不能少。因为不同程度的减重,可能导致受累的系统不同,其中只有生殖系统受累是最轻的,最严重者是3个系统都受累的。所以我又给她开了甲功等的化验。
6.对于减重的合理速度,总体原则不宜过快,除了规定每周或每月减重的绝对数量,基础体重也是一个重要因素,基础体重大的人,每周减得多一些也无妨。对于楚恬这种本身就“营养不良”的女生,就不要减重了。
经过一个疗程的雌孕激素人工治疗,楚恬应该可以来月经。
我建议她来月经的5天内,再次雌孕激素周期治疗1个周期。
同时,保持健康的生活方式和舒畅的心情。不熬夜,戒烟戒酒,以及增重到把体重恢复到正常的体重指数为止。

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年轻美眉们,别一昧追求瘦,也别不管不顾地胖,从妇科内分泌角度而言,也是从整体健康的角度来看,中等体重最健康。
免责声明:本文旨在科普,不能代替面诊看病!文中所提到的药物不能自行购买服用!
本文首发:医学界妇产科频道
本文作者:付虹 北京市第一中西医结合医院妇科
责任编辑:Sweet
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