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一小学开学迎来15对双胞胎,更神奇的是......

2021-9-13 12:23| 查看: 18| 来源: 微信公众号 妇科之家

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新学期开学,湖北十堰一小学迎来15对双胎,其中有7对是龙凤胎,连老师都直呼“太难分清了”。

除了这所小学外,新闻还报道了其他迎来不少双胞胎新生的学校。

自然双胎发生受到遗传、种族、地域等多方面因素的影响。但近年来,随着二胎乃至三胎政策的开放,还有一个自然因素使双胎发生率上升,那就是高龄!
高龄女性促卵泡生成素(FSH)水平比较高,刺激卵巢排卵,有临床研究显示,35岁女性双胎率是5%,而45岁则上升到了20%!
当然,高龄妊娠危害多多,双胎妊娠风险更大,怀孕期间更要注意。
辅助生育的迅猛发展也提升了双胎的发生率。
在育龄期女性看来,怀胎十月各种“渡劫”。一次怀俩,虽然辛苦,“任务”顺利完成,事半功倍,何乐而不为?
门诊上也经常会遇见要求促排、甚至试管婴儿的女性。其实,辅助生育有严格的适应症:有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者;黄体功能不足患者;因排卵障碍导致的不孕和复发性流产患者等等。
因为,促排易出现多种并发症,如卵巢过激(OHSS:由于毛细血管通透性增加,体液大量外渗,表现为腹胀、胸闷等,严重时胸腹腔积液、肝肾功能受损,甚至危及生命)、多胎妊娠等,专家认为诱导排卵时有>3枚优势卵泡(卵泡直径≥14mm),建议取消周期治疗。其中,双胎妊娠导致的妊娠、分娩的高风险,一直以来备受关注。

辅助生殖技术后的双胎大部分为双卵双胎,属于双绒双羊,虽然并发症较单卵双胎少,预后相对较好,但是双胎本身带来的生理病理方面的特殊改变仍无法避免:
▌ 孕期:
子痫前期:双胎妊娠并发子痫前期的几率比单胎妊娠高3-4倍,且发病更早、病情进展快。有严重症状者应住院管理,无严重表现者自我监测,产检频率1-2次/周。
妊娠期糖尿病:美国麻省总医院的Rauh-Hain等研究发现,双胎发生GDM的风险是单胎的2倍。GDM会增加孕妇子痫前期等的发生风险,且患者日后发生2型糖尿并肾并心血管疾病的风险也会增加。
子宫破裂:对于既往瘢痕子宫者,双胎妊娠会增加子宫破裂的风险,需动态监测手术瘢痕位置情况,但是预测有一定的局限性,孕妇需自我监测,如出现持续性下腹不适、肛门坠胀需及时就诊。
此外,双胎妊娠发生妊娠剧吐、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期心脏病的概率也较单胎增加。

▌ 分娩及产后:
剖宫产:目前并没有证据支持双胎剖宫产优于经阴道分娩,但是由于患者意愿,经阴道分娩过程中第二胎发生胎窘、脐带脱垂等可能,剖宫产率仍较高,而剖宫产后疤痕妊娠、疤痕憩室的发生也明显增加。
早产:是双胎最主要的并发症,宫腔压大、治疗性早产均是原因。新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿脑瘫等严重并发症的发生几率也随之增加。双胎早产会给社会及家庭带来巨大的经济和精神负担,高危者孕期严密监测宫颈长度,联合胎儿纤连蛋白(fFN)的检查。而对无高危因素者预防性宫颈环扎、使用宫颈托并不提倡。
血栓发生:助孕技术孕妇常有肥胖、高龄及早孕期使用孕激素等,属于静脉血栓的高危人群,分娩尤其剖宫产后,应尽早适当活动。
产后出血:双胎妊娠是高危因素,而其导致的失血性休克是孕产妇死亡的直接原因。第三产程预防性使用缩宫素可降低出血风险,而输血导致的血源性疾病的发生也应重视。
看着人家成双成对的宝宝出生,甚至还有龙凤胎,许多父母羡慕不已。但是双胎妊娠的诸多风险也要让备孕女性提高警惕,完全没有必要为了“合并”两次怀孕时间刻意促排妊娠,更不要自行服用所谓的“多胎丸”等。毕竟,自己身体健康和宝宝的健康比什么都重要。
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本文来源:医学界妇产科频道
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