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同房后阴道出血的5种情况,这些措施要牢记!

2021-8-21 08:35| 查看: 159| 来源: 微信公众号 妇科之家

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七夕节正碰上我值班,眼看着天就要亮了,忽然收到急诊室的电话,急吼吼地让我过去会诊。
到了只见一对20多岁的小情侣,男人后背上可见大片血迹,女人裙子上也鲜血淋漓。询问病史后才知道,原来是新手上路,恰逢七夕,天时地利人和,没有遵守啪啪规范,这才导致后果惨重。
8小时前,姑娘初次性生活时阴道疼痛及流血,且流血量明显多于平时月经量,活动后流血量明显增多,颜色鲜红,时多时少,还出现了恶心及呕吐,后来体温升高至39℃。两个人一开始没意识到问题的严重性,还是因为发烧了才来的医院。
老司机看到后是不是要笑了?这可真是血淋淋的“惨案”。
经过检查见:外阴正常,处女膜缘10点见一纵向裂口,向外上方延伸约2cm,患者配合欠佳,阴道内未探清,双合诊:宫体软,无压痛,双附件区未触及明显异常。妇科B超:见阴道后穹隆探及液性暗区,范围约9.3*5.1cm,透声欠佳,内见细密点样及絮状回声。提示阴道后穹隆积液(血)。这是典型的阴道裂伤。

同房后阴道出血的5种情况,这些措施要牢记!

作者供图
我们给姑娘做了阴道裂伤修补术,一探查可了不得了,见阴道后穹隆7点处一长约6cm、深1cm裂口沿阴道右侧壁达右侧处女膜缘,表面见活动性出血,阴道左侧壁见轻微粘膜破损,范围约1*1cm,甲硝唑冲洗阴道后逐层缝合。
同房后阴道出血有哪几种原因?该怎么处理?
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常见同房出血后处理方法
初次开车,一定要慎之又慎,不少新手都或多或少会出点事故。
▌ 阴道裂伤
性生活中及性生活后阴道疼痛明显,持续出血,量大,色鲜红。
处理:一般小的裂伤可以进行压迫或者喷洒药物止血,如裂口较大,则应及时前往医院手术缝合止血。
▌ 生殖道炎症
霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等,炎症刺激可导致阴道血性分泌物,一般伴有阴道灼热感及阴道粘膜充血、水肿或破溃。
处理:如外因瘙痒及分泌物增多应及时就诊,确诊后积极治疗阴道炎症。
▌ 宫颈息肉
慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部黏膜增生形成宫颈息肉,同房时对其产生摩擦突出宫颈口的息肉,导致出血。
处理:一般性息肉摘除术,组织送病理检查进一步确定良恶性。如有慢性炎症则积极治疗。
▌ 宫颈病变
宫颈病变引起的出血通常为断续样,且出血量少,常常被人忽略。有些宫颈病变上皮或病灶处的血管脆弱,因此同房时容易导致宫颈上皮剥脱或血管破裂出血,出现阴道流血。
处理:宫颈癌的筛查(TCT+HPV)应是有性生活女性的必选套餐。
▌ 其他
一些粘膜下子宫肌瘤、人流后或产后过早同房、宫内节育器位置异常、子宫瘢痕憩室也可以引起同房出血的。
处理:常规体检很重要,如果有异常及时就诊也很重要。
写在最后
有30%的女性第一次时没有出血或很少出血,新手司机不必大惊小怪,也不要以为出血就是初次,还以为血量越多越好。一旦发现女性大量出血时,就要早点就医,尽快治疗。毕竟,开车不稳的司机下次要上路可就有难度了。
本文首发:医学界妇产科频道
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