请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
她之家_专注女性信息服务的女性健康网

儿童青少年恶性肿瘤发病率提高,如何保障青少年的生育力?

2021-6-10 11:03| 查看: 640| 来源: 微信公众号 妇科之家

合作联系:广告合作、网站合作,请联系邮箱:tazhijia@qq.com;文章投稿请点击上方投稿按钮进行投稿,本站所有文章都标注来源出处,可在文章底部查看出处说明,如侵犯了您的权益,请及时于我们取得联系,我们将配合您谢谢!
近年来,儿童青少年恶性肿瘤的发病率持续上升,恶性肿瘤已成为儿童最主要的死亡原因之一,仅次于意外死亡,需要全社会多加重视。
在6月6日红房子论坛会议的妇科肿瘤分论坛上,上海交通大学医学院附属仁济医院的狄文教授带来了“女性儿童与青少年恶性肿瘤的生育力保护”的主题报告。

儿童青少年恶性肿瘤发病率提高,如何保障青少年的生育力?

为什么强调儿童青少年
恶性肿瘤患者的生育力保护?
全球儿童青少年恶性肿瘤发病情况不容乐观。
2001-2010年,儿童(0-14岁)年发病率为146.6/百万,青少年(15-19岁)年发病率为185.3/百万。
儿童和青少年所患的恶性肿瘤类型不尽相同,尤其值得注意的是,青少年所患肿瘤中,卵巢生殖细胞肿瘤的比例达到了2%。
不过,虽然儿童青少年恶性肿瘤发病率在升高,但预后显著改善。1975-2010年,儿童青少年恶性肿瘤患者死亡率下降了57%,5年生存率大于80%。
因为治疗手段的改善,医疗水平的提升,患者生存率提高,所以儿童青少年恶性肿瘤的治疗目标,从治疗、延长患者的生存时间,逐步发展为提高患者生命质量、维护患者健康状态。
保留患者的生育功能,是人性化治疗的重要内容。
恶性肿瘤治疗手段对生殖力的损害
常见的恶性肿瘤治疗手段,对生殖腺损害均有一定的损害。

儿童青少年恶性肿瘤发病率提高,如何保障青少年的生育力?

1、化疗对女性生育力的影响:
化疗是引起卵巢结构及功能破坏的重要机制。临床上表现为卵巢萎缩,卵巢内存在大量发育停止的原始卵泡,严重时卵泡完全消失。
化疗对女性生育力的影响不仅与化疗药物、化疗方案有关,也和患者年龄相关,年龄越大,风险越高。

儿童青少年恶性肿瘤发病率提高,如何保障青少年的生育力?

2、放疗对女性生育力的影响:
放疗对女性生育力的影响与放疗部位、放疗剂量相关,也和患者的年龄相关,年龄越大,风险越高。

儿童青少年恶性肿瘤发病率提高,如何保障青少年的生育力?

儿童青少年恶性肿瘤生育力保护治疗方案推荐
2006年,ASCO发布了第一个保留生育功能诊治的临床指南,2018年ASCO对指南进行了更新;2014年,中华医学会妇科肿瘤学分会制定了我国第一部《妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南》,2020年发布了《中国女性肿瘤患者生育力保护及保存专家共识》。但是,目前还没有儿童青少年恶性肿瘤生育力保护指南。
开展儿童青少年恶性肿瘤生育力保护的主要障碍包括:
  • 医生、患儿、监护人三者间的治疗观念不一致;
  • 缺乏儿童青少年恶性肿瘤生育力保护的完整诊疗体系;
  • 治疗费用高、社会文化因素等。
在儿童青少年恶性肿瘤生育力保护治疗中,需根据患者的年龄、疾病的类型、预后、复发风险、治疗方法对生育力的影响、家庭经济能力、个人和家庭的意愿综合考虑。
2021年2月,The Lancet Oncology发表了《女性儿童青少年癌症患者生育力保护专家共识》,就生育力保护治疗的方法进行了分析。
生育力保护治疗的方法
  • 卵子冷冻、胚胎冷冻
  • 卵巢组织冷冻与移植
  • 手术治疗(卵巢移位固定术)
  • 促性腺激素释放激素类似物
儿童青少年恶性肿瘤发病率提高,如何保障青少年的生育力?儿童青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤的生育力保留
在NCCN最新指南中,关于恶性生殖细胞肿瘤的手术原则是:
  • 有生育要求:保留生育功能的全面分期手术;
  • 无生育要求:全面分期手术。
但是,儿童青少年患者手术原则与成人不同,治疗较成人保守。

儿童青少年恶性肿瘤发病率提高,如何保障青少年的生育力?

总结:
1.儿童青少年恶性肿瘤患者生育力保护刚起步,还需要在临床中不断总结检验、修正;
2.治疗中,要充分告知患儿及家属相关风险,掌握“规范化、个性化、个体化”的“三化”原则;
3.建立系统性的多学科合作诊疗体系,规范生育力保护治疗。
本文来源:医学界妇产科频道
版权声明:本文为转载文章,来源于微信公众号:妇科之家,版权归(微信公众号 妇科之家)所有!出于传递更多信息之目的转载此文,在编辑发布时可能会对文章进行细微修改,若来源标注有误或侵犯您的合法权益,请联系邮箱:tazhijia@qq.com,我们将在1至48小时内进行更正、删除,谢谢!
返回顶部